שיקום-רצפת-האגן
מרכזי פיזיותרפיה חדשניים ומאובזרים בפריסה רחבה. אבחון מעמיק לשורש הכאב | טיפול פרטני לפתרון!
80% הצלחה ללא ניתוח


  • באילו בעיות מטפלים באמצעות פיזיותרפיה של רצפת האגן?

     
    • בריחת שתן.
    • דליפות צואה או עצירות כרונית.
    • תחושת דחיפות וקושי להתאפק במתן שתן או צואה.
    • כאבים באגן / כאבי ירך / כאבי גב תחתון.
    • צניחות איברים פנימיים (רקטום / שלפוחית השתן).
    • טיפול בצלקות ושיקום לאחר קרעים בעקבות לידה.
    • שיקום שרירי הבטן במקרה של דיאסטאזיס בעקבות הריון.
    • הפרעות בתפקוד המיני.
    • הפרעות בשליטה במתן שתן / צואה בילדים.
     

    מה כוללים האבחון והבדיקה הראשונים?

     
    • תשאול ותחקור לגבי הבעיה והיסטוריה רפואית.
    • הערכה של יציבה ותנועתיות בדגש על הגב התחתון, האגן והירכיים.
    • הסתכלות על איזור הנרתיק ופי הטבעת והערכת יכולת כיווץ והרפיה של שרירי רצפת האגן.
    • מישוש שרירי חיצוני של שרירי רצפת האגן.
    • מישוש פנימי והערכת יכולת כיווץ פנימי של שרירי רצפת האגן. הפיזיותרפיסטית ממששת את השרירים הרלוונטיים דרך פתח הנרתיק, בדומה לבדיקה גינקולוגית. יודגש כי אין שימוש במכשירים כלשהם בשלב זה, הבדיקה היא ידנית ומבוצעת בעדינות מרובה.
     
    הבדיקה על כל שלביה נעשית תוך הקשבה וכבוד למטופלת. כל שלב בבדיקה נעשה רק לאחר מתן הסכמה והסבר למטופלת.

    לא בטוחים מה שיטת הטיפול הנכונה לכם? לא מבינים מה עובר עליכם? אנחנו במרכזי מדלידר, מרכזי שיקום תנועה ופיזיותרפיה, ריכזנו עבורכם מידע בנושא שיקום רצפת האגן.
     

    מתי יש צורך בפיזיותרפיה של רצפת האגן?


    נשים רבות סובלות מבעיות ברצפת האגן לרוב כתוצאה מהריונות או עבודה פיזית. הסימפטומים הנפוצים הם דליפת שתן או צואה, עצירות כרונית, כאבים באגן, בירך או בגב התחתון. ישנם מקרים של צניחות איברים פנימיים כמו הרקטום או שלפוחית השתן.

    מקרים בהם יש צורך בשיקום שרירי הבטן: דיאסטאזיס בעקבות הריון, טיפול בצלקות ושיקום לאחר קרעים בעקבות לידה והפרעות בתפקוד המיני. במקרים מסוימים יש צורך בפיזיותרפיה של רצפת האגן לילדים הסובלים מהפרעות בשליטה במתן שתן או צואה.

    כמו כן יש גם פיזיותרפיה לרצפת אגן בגברים.
     

    מה כולל שיקום רצפת האגן?


    שיקום רצפת האגן מותאם באופן אישי לכל מטופלת, בהתאם לממצאי הבדיקה. חלק משמעותי בטיפול ברצפת האגן הוא ההקשבה המתמידה לתחושותיה של המטופלת והתייחסות אליהן.

    הטיפול ברצפת האגן הוא אינטימי, ולעיתים עולים תוך כדי הטיפול תכנים מאוד אישיים ורגישים; לכן תחושת האמון והביטחון שנוצרת בקשר בין הפיזיותרפיסטית למטופלת - הוא חלק אינטגרלי מהצלחת הטיפול.
     
    תרגול מונחה ותרגול ביתי תרגול שרירי רצפת האגן ולימוד טכניקת נשימה נכונה מסייעים לכיווץ והרפיה נכונים של השרירים במהלך היום-יום, ובכך משפרים את יכולת ההתאפקות של המטופלת וגם את היכולת להתרוקן באופן מלא.
    עיסוי שרירים ושחרור צלקות העיסוי מבוצע על ידי הפיזיותרפיסטית, ובמקרים מסויימים המטופלת גם מקבלת הדרכה כיצד לבצע עיסוי עצמי בבית. העיסוי מסייע בהפחתת כאבים, ובשיפור הגמישות של הרקמה הצלקתית, ובכך מסייעת לשיפור תפקוד שרירי רצפת האגן והבטן.
    טכניקות טיפול שונות להורדת כאב עיסוי, קינזיו-טייפינג, טכניקות נשימה והרפיה.
    ביו פידבק לרצפת האגן שימוש במכשור לעידוד כיווץ או הרפיית שרירי רצפת האגן. המכשיר כולל אלקטרודה קטנה המוכנסת לפתח הנרתיק, וחשה את עוצמת האות החשמלי של שרירי רצפת האגן (מדד לעוצמת הכיווץ או מידת ההרפיה). המטופלת רואה על גבי המכשיר מגוון אורות שמופעל ככל שמידת הכיווץ גבוהה יותר, וכך לומדת כיצד לכווץ ולהרפות את השרירים. השימוש בביו-פידבק בטיפולי רצפת אגן יעיל במיוחד, לאור הקושי שיש למטופלות רבות להרגיש את פעילות שרירי האזור ולשלוט בהם. לאחר שהמטופלת לומדת בעזרת המכשיר לשלוט בשרירים, ניתן להמשיך לתרגל גם ללא המכשור.
    נשימה ותרגילי הרפיה מסייע בהפחתת כאב וגיוס טוב ונכון יותר של שרירי רצפת האגן, הבטן והגב.
    הדרכה לגבי אורח חיים הנחיות בנושא שתייה/אכילה והרגלי התרוקנות נכונים. מתי ומה לשתות, כמה לשתות, מאילו מזונות להימנע בכדי לא לגרות את השלפוחית, אילו מזונות צריך לאכול בכדי לשמור על יציאות קבועות ובמרקם נכון, מהו המנח הנכון לישיבה על האסלה בזמן התרוקנות, מתי כדאי ללכת להתפנות ומתי כדאי להתאפק; הרגלי היגיינה לשמירה על בריאות רצפת האגן והאזורים האינטימיים.


































     

    הטיפול יכול לכלול דיקור כחלק מהפיזיותרפיה ברצפת האגן


    אנו מבינים כי הטיפול באמצעות פיזיותרפיה רצפת האגן הוא אינטימי ואישי ודואגים להעניק יחס אישי עם שמירה על דיסקרטיות. אנו מעניקים טיפול מותאם באופן אישי לכל מטופלת. הטיפול כולל שיטת דיקור מערבי, הדרכה לתרגול ביתי וביצוע תרגול מונחה על ידי הפיזיותרפיסטית בזמן הטיפול.

    תרגול שרירי רצפת האגן ולימוד טכניקת נשימה נכונה מסייעים לכיווץ והרפייה נכונים של השרירים במהלך היום-יום. עיסוי שרירים ושחרור צלקות להפחתת כאבים. טכניקות טיפול שונות להורדת כאב, עבודה עם נשימה ותרגילי הרפיה, הדרכה לגבי אורחות חיים והרגלי התרוקנות נכונים. מרכז מדלידר הוא מרכז שיקום תנועה ופיזיותרפיה,  צוות מטפלים שלנו הוכשר בישראל, דנמרק ובשוויץ המחויב לסטנדרטים בינלאומיים.
     

    שאלות ותשובות בנושא פיזיותרפיה לרצפת האגן

     

    בהריון


    בורח לי פיפי כשאני מתעטשת או משתעלת חזק. זה נורמלי?
    בהריון רצפת האגן נמצאת במצב של עומס מוגבר. משקל ההיריון לוחץ מטה לכיוון הסוגרים ויש גם לחץ מוגבר על השלפוחית. לכן ייתכנו דליפות שתן בזמן שיעול, עיטוש או הרמת חפץ כבד. אלו מצבים שבהם הלחץ על השלפוחית והסוגרים גדל עוד יותר. זה מצב שכיח, אבל הוא לא כורח המציאות! כדאי לפנות לטיפול פיזיותרפי בכדי לחזק את השרירים כבר בזמן ההיריון בכדי להפסיק את הדליפות וגם מכיוון שזהו סימן לחולשה שעשויה להחריף אם לא נטפל בה.
     
    יצאו לי טחורים. יש מה לעשות עם זה חוץ מלחכות ללידה?
    כן! פיזיותרפיסטית לרצפת אגן תנחה אותך לגבי תנוחות התרוקנות נכונות, תנוחות להפחתת עומס מהאיזור, תרגילים להקלה על הכאבים ותזונה מתאימה. זאת בנוסף לטיפול תרופתי ע"י משחות שניתן לקבל דרך הרופא.
     
    בלידה הקודמת היה לי קרע. האם זה יקשה על הלידה הבאה?
    קרעים בלידה הם די נפוצים. קרעים בדרגות נמוכות (דרגה 1-2) בדר"כ אינם מצריכים התייחסות מיוחדת מבחינת לידות עתידיות. בקרעים בדרגה 3 ומעלה לעיתים הרופאים ימליצו על לידה קיסרית בכדי להגן על רצפת האגן ולא ליצור בה נזק נוסף. אולם, בקרעים בדרגה 3 ניתן בחלק מהמקרים, באמצעות פיזיותרפיה, להכין את הגוף כך שיוכל לשאת לידה נוספת. כל מקרה לגופו, ויש להתייעץ עם פיזיותרפיסטית מומחית בשילוב עם הרופא המלווה את ההיריון.
     
    ההריון שלי מוגדר כהריון בסיכון. מותר לי לעשות פיזיותרפיה לרצפת האגן במצב כזה?
    בהריון בסיכון מותר לעשות פיזיותרפיה לאחר קבלת אישור מהרופא המלווה את ההיריון. הבדיקה והטיפול יתבצעו בהתאם להגבלות, אם קיימות, בהתאם להוראת הרופא.
     
    יש טיפול להיפרדות שרירי הבטן?
    היפרדות שרירי הבטן במהלך ההריון היא תהליך טבעי. לאחר הלידה, השרירים חוזרים חזרה למקומם בתהליך שאורך מספר חודשים. כ- 4 חודשים אחרי הלידה מומלץ להיבדק אצל פיזיותרפיסטית מומחית לרצפת האגן, ע"מ לאשר שהשרירים חזרו למקומם. במידת הצורך, הפיזיותרפיסטית תתאים לך תרגילים מיוחדים המסייעים לשרירים לחזור לעצמם.
     

    באופן כללי


    בורח לי פיפי כשאני מתעטשת או משתעלת חזק. זה נורמלי?
    השרירים הסוגרים שתפקידם לשלוט במתן שתן מהווים חלק משרירי רצפת האגן. בזמן מאמץ שבו הלחץ בתוך הבטן עולה (כגון שיעול, עיטוש או הרמת חפץ כבד) תיתכן דליפה אצל מי ששרירי רצפת האגן שלה חלשים. זה מצב שכיח אצל נשים בהריון/אחרי לידה/ גיל המעבר/ הגיל השלישי. אולם הוא לא כורח המציאות! כדאי לפנות לטיפול פיזיותרפי בכדי לחזק את השרירים, למנוע את הדליפות, ולמנוע את החרפת הבעיה.
     
    שמעתי שהבדיקה בפיזיותרפיה של רצפת האגן היא כמו בדיקה גינקולוגית. זה נכון?
    בדיקה מלאה ומקיפה של שרירי רצפת האגן כוללת גם בדיקה פנימית, המבוצעת דרך הפתח של הנרתיק, בדומה לבדיקה גינקולוגית. הבדיקה נעשית בהסכמה של המטופלת ובליווי הסברים לגבי כל שלב, מתוך כבוד למטופלת. אם את לא מרגישה בנח, ניתן לבצע גם בדיקה חלקית או לקבל הדרכה מילולית, ללא ביצוע בדיקה פיזית, או לדחות את קיום הבדיקה הפיזית למועד מאוחר יותר, לאחר שתכירי טוב יותר את הפיזיותרפיסטית ותחושי יותר בנח.
     
    קבעתי טיפול לרצפת האגן, אבל קיבלתי מחזור. אפשר לקיים ככה את הטיפול?
    מחזור איננו מונע טיפול פיזיותרפי ברצפת האגן, אולם אם את לא מרגישה בנח עם המצב, התייעצי עם הפיזיותרפיסטית שלך.
     
    אני חושבת שאני יודעת איך לכווץ את שרירי רצפת האגן שלי, אבל אני לא בטוחה. איך אני יכולה להיות בטוחה שאני עושה נכון?
    כיווץ רצפת האגן היא אותה תחושה כמו להתאפק מלתת שתן. את יכולה לנסות פעם אחת לעצור את זרם השתן (לא כתרגול, אלא רק כבדיקה עצמית!). אם את מצליחה, זוהי התחושה של כיווץ אותה את רוצה להרגיש כשאת מתרגלת. נשים רבות לוחצות לכיוון מטה במקום לכווץ, ובכך הן יוצאות נזק לרצפת האגן שלהן. לכן מומלץ לכל אישה לפנות לבדיקה אצל פיזיותרפיסטית רצפת אגן בכדי לוודא שהכיווץ הוא אכן נכון.
     
    לאימא שלי וסבתא שלי הוציאו את הרחם בגלל שהוא צנח. האם זה אומר שגם אני אצטרך הוצאת רחם בעתיד?
    צניחת רחם היא סוג אחד של צניחת איברי האגן. ישנם גורמים רבים המשפיעים על הסיכון לסבול מצניחת איברי האגן, ביניהם אורח חיים, משקל הגוף, היסטוריית לידות והריונות וגנטיקה. אם יש סיפור משפחתי של צניחה, סביר שאת בקבוצת סיכון מוגברת לסבול מכך גם, אולם את יכולה למנוע ולצמצם את הסיכון הזה באמצעות טיפול אצל פיזיותרפיסטית לרצפת אגן שתדריך אותך לאורח חיים נכון ולחיזוק שרירי רצפת האגן שלך.
     
    קיבלתי תרגילים לחיזוק רצפת האגן, אבל אני לא מצליחה להתמיד בהם. אם אני מתרגלת פחות ממה שאמרו לי, ייצא מזה משהו מועיל?
    כל מקרה לגופו. תלוי מה הסיבה שבשלה קיבלת את התרגילים ומה המינון שניתן. באופן כללי, עדיף לתרגל מעט מאשר לא לתרגל כלל. אולם צריך גם לבדוק מדוע את מתקשה להתמיד בתרגול. שתפי את הפיזיותרפיסטית שלך בקושי, והיא תתאים את תוכנית התרגול בהתאם.
     
    אני סובלת מפטרייה בנרתיק ומדלקת בדרכי השתן באופן כרוני. האם מותר לי לעשות פיזיותרפיה לרצפת האגן?
    בדיקה וטיפול פנימיים לא יבוצעו בזמן שיש זיהום כלשהו בנרתיק. אולם ניתן לבצע טיפול חיצוני בתקופה זו. כמו-כן, פיזיותרפיסטית לרצפת אגן תוכל להדריך אותך לגבי שינוים באורחות החיים שיכולים לשפר ואף למנוע חזרה של שתי הבעיות הנ"ל. זאת בשילוב של טיפול תרופתי מתאים מהרופא שלך. 

    כתבה: דבורה עילם - פיזיותרפיסטית רצפת אגן