הסתיידות בכתף - תסמינים ואפשרויות טיפול

 

מה זה הסתיידות בכתף

הסתיידות בכתף היא מצב כואב, ולעיתים קרובות מתיש, המאופיין בהיווצרות משקעי סידן בגידים של מפרק הכתף. מצב זה משפיע בעיקר על גידי השרוול המסובב / מסובבי כתף (Rotator Cuff).

דלקת מסוג Shoulder Calcific Tendonitis מתרחשת כאשר גבישי סידן מצטברים בגידי הכתף. מצבורי סידן אלו מפריעים למעשה להנעת הזרוע לצד, ועלולים להוביל לדלקת, לכאב ולהגבלת התנועה. הסיבה המדויקת למצב זה אינה מובנת במלואה, אך מניחים שהיא קשורה לשילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים ומטבוליים.


 

תסמינים של הסתיידויות בכתף

 

• כאבי כתף - סימפטום מובהק של הסתיידות, אם כי לא תמיד. במצבים בהם זיזי הסידן קטנים מדי (עד כ-20 מילימטר), יכולות לעבור שנים טרם נחוש בכאב. כאשר הוא מתפרץ, הכאב עלול להקרין במורד הזרוע וכן להחמיר בעקבות ביצוע תנועות מסוימות.
• תנועה מוגבלת - לעיתים קרובות חלה ירידה ביכולת התנועה בכתף הפגועה. מגבלה זו עלולה להפריע לפעילויות היומיומיות ולהשפיע על איכות החיים.
• נוקשות במפרק הכתף - זוהי תלונה שכיחה במצב האמור, במיוחד בבוקר או לאחר תקופות של חוסר פעילות.
• רגישות בכתף - האזור הפגוע עשוי להיות רגיש למגע, והמטופלים עשויים לדווח על אי נוחות מוגברת כאשר מופעל לחץ על הכתף.

 

חשיבותו של אבחון נכון

הסתיידות בכתף עלולה להיות דומה לדלקת של מסובבי הכתף או למצב הנקרא כתף קפואה. במקרה הראשון, הנקרא טנדינוזיס או טנדינופתיה, מדובר בשינויים ניווניים בגידים המשפיעים גם על בורסת הכתף; זאת לעומת הסתיידות שאינה משפיעה על אזור הבורסה בצורה ישירה. במקרה השני, מדובר בפגיעה בקפסולה סביב המפרק - מה שעלול לכלול גם הסתיידויות.

טרם כל טיפול יש לבצע אבחון מבדל כדי לזהות האם אכן מדובר במצב של הסתיידויות סידן בזיזי הכתף.
 

גורמי סיכון להסתיידות בכתף

הסתיידויות בכתף מהוות בין שליש לשני שליש ממקרי הכאב בכתפיים, ומופיעות בעיקר בקרב נשים בנות 40 עד 60. עם זאת, הסתיידות בכתף עשויה להופיע גם במצבים אחרים. גורמי סיכון עיקריים כוללים:
 

• גיל - הסתיידות בכתף שכיחה יותר בגילאים 30 עד 60, כאשר הסיכון עולה עם הגיל.
• מגדר - נשים נוטות יותר מגברים לפתח את הדלקת האמורה, במיוחד בשנים שלאחר גיל המעבר.
• גנטיקה - תיתכן נטייה גנטית להסתיידויות בכתפיים, שכן לחלק מהאנשים יש היסטוריה משפחתית של המצב.
• גורמים מטבוליים - מצבים מטבוליים מסוימים, כגון סוכרת והפרעות בבלוטת התריס, נקשרו עם סיכון מוגבר לפתח את הדלקת.
• אורח חיים - עיסוקים או פעילויות הכרוכים בתנועות חוזרות ונשנות של זרועות מעל הראש או עומס יתר על הכתף, עלולים לתרום להתפתחות המצב הדלקתי.

 

טיפול פיזיותרפיה בהסתיידות כתף

פיזיותרפיה מקצועית הנעשית בצורה מחושבת ולפי מצב המטופל, יכולה לשפר את המצב ואף למנוע תיקון פולשני בניתוח. המטרות של פיזיותרפיה במצב זה כוללות הקלה על כאב, שיפור יכולת התנועה והחזרת התפקוד לכתף הפגועה.
 

• טיפול בכאב - שיטות שונות של קירור וחימום (תרמותרפיה) להקלה על כאב ולטיפול בדלקת בכתף הפגועה. ניתן לשלב גם טיפולי דיקור בעת הצורך.
• טיפול בגלי הלם - שבירת מרבצי הסידן בגידי הכתף יכולה להתבצע עם מכשיר גלי הלם. שיטת טיפול זו עשויה להיות יעילה אצל מטופלים שלא מגיבים לאמצעים שמרניים יותר.
• טיפול אולטרסאונד - שאיבת משקעי הסידן באמצעות הנחיית אולטרסאונד, להקלה על הכאב ולשיפור תפקודי הכתף.
• תרגילים לשיפור טווח התנועה - תרגילים עדינים ומבוקרים ישמשו לשיפור הגמישות וטווח התנועה של מפרק הכתף.
• תרגילי חיזוק - תרגילי התנגדות פרוגרסיביים מכוונים לשרירים המקיפים את הכתף, לשיפור הכוח והיציבות.
• טיפול פיזיותרפיה ידני - שימוש בטכניקות מנואליות כגון עיסוי, לטיפול בהידוק השרירים, בנוקשות המפרקים ולשיפור התפקוד הכללי.
• חינוך למכניקה ויציבה נכונה - יסייע במניעת עומס נוסף על הכתף ויקדם תפקוד מיטבי.
• תוכנית אימונים ביתית - כדי להבטיח שיפור במצב וחזרה לשגרה, יש להתמיד בסדרת תרגילים גם בבית. הפיזיותרפיסט המטפל יקבע את תוכנית האימונים.

 

אפשרויות טיפול נוספות

בנוסף לפיזיותרפיה, קיימות צורות טיפול נוספות לפי חומרת המצב ומאפייני המטופל:

תרופות נוגדות דלקת ללא סטרואידים (NSAIDs) - איבופרופן או נפרוקסן עשויות להקל על הכאב ולהפחית את הדלקת.

זריקות קורטיקוסטרואידים - במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בהזרקות לתוך מפרק הכתף כדי לספק הקלה בכאב לטווח קצר וכן לטיפול בדלקת.

ניתוח - במצבים בהם אין תגובה לכלל האמצעים שצוינו לעיל, יש לשקול התערבות כירורגית. שתי הגישות העיקריות לטיפול בהסתיידויות בכתף: ניתוח ארתרוסקופי להסרת מרבצי הסידן ולטיפול ברקמות הפגועות, וכן ניתוח פתוח במקרים של מרבצי סידן גדולים או עיקשים. שיקום לאחר ניתוח הוא חיוני, וגם פה פיזיותרפיה ממלאת חלק בלתי נפרד מתוכנית הטיפול.

פנו אלינו לייעוץ וטיפול

 

מנהל רשת מכוני מדלידר, פיזיותרפיסט מוסמך בוגר תואר ראשון בפיזיותרפיה מאוניברסיטת תל אביב (BPT) ותואר שני בפיזיותרפיה במסלול קליני-אורתופדי מאוניברסיטת בן גוריון בבאר שבע (MPT). עבד במכון "סלע" בתל אביב, במרכז אפוסתרפיה בהרצליה ובקבוצת הכדורגל הפועל ראשון לציון. מומחה בשיקום אורתופדי ובפגיעות ספורט, ומשלב מספר שיטות טיפול בהתאמה אישית למטופל. מאמין גדול בטיפולים שמרניים כאופציה ראשונה, וכן חובב פעילות גופנית ובשילובה באורח חיים בריא.